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VG Freiburg: Foto oder Video Dokumentation ohne diagnostischer Auswertung ist nicht beihilfefähig Das Verwaltungsgericht (VG) Freiburg hat mit Urteil vom 22.05.2017 (Az.: 6 K 823/15) entschieden, dass die Kosten für eine im Rahmen einer Zahnbehandlung angefertigte Video- und Fotodokumentation (BEB-Nr. 0706) mangels medizinischer Notwendigkeit von der Beihilfe ausgeschlossen sind, wenn sie allein der - im Rahmen der zahnärztlichen Gebührensätze nach der GOZ bereits mitenthaltenen und abgegol... Beihilfe: BEB-Leistungen / Laborkosten gemäß § 9 GOZ: Foto oder Video Dokumentation:
Juradent-ID: 3805 erstellt am: 31.10.2017 letzte Aktualisierung: 01.11.2017 100%
AG Ludwigsburg: Foto-/Videodokumentation, die nur zu Dokumentationszwecken angefertigt wird, ist nicht berechnungsfähig – Urteil vom 19.07.2017 Das Amtsgericht (AG) Ludwigsburg hat mit Urteil vom 19.07.2017 (Az.: 6 C 2064/16) entschieden, dass eine Foto-/Videodokumentation weder nach BEB-Nr. 0706 noch als Materialkosten gemäß § 4 (3) GOZ berechnungsfähig ist, wenn sie ausschließlich der Dokumentation dient. Derartige Aufzeichnungen sind Bestandteil der Untersuchungsleistungen. Die beklagte Versicherung hatte eine Kostenübernahme ab... Labor: Berechnung nach BEB: Foto-/Videodokumentation
Juradent-ID: 3806 erstellt am: 31.10.2017 letzte Aktualisierung: 01.11.2017 100%
VG Freiburg: Foto oder Video Dokumentation ohne diagnostischer Auswertung ist nicht beihilfefähig – Urteil vom 22.05.2017 Das Verwaltungsgericht (VG) Freiburg hat mit Urteil vom 22.05.2017 (Az.: 6 K 823/15) entschieden, dass die Kosten für eine im Rahmen einer Zahnbehandlung angefertigte Video- und Fotodokumentation (BEB-Nr. 0706) mangels medizinischer Notwendigkeit von der Beihilfe ausgeschlossen sind, wenn sie allein der - im Rahmen der zahnärztlichen Gebührensätze nach der GOZ bereits mitenthaltenen und abgegol... Labor: Berechnung nach BEB: Foto-/Videodokumentation
Juradent-ID: 3807 erstellt am: 31.10.2017 letzte Aktualisierung: 01.11.2017 100%
AG Ludwigsburg: Gesonderte Berechnung der Entfernung von Bögen nach GOÄ-Nr. 2702 oder GOZ-Nr. 2290 – Urteil vom 19.07.2017 Nachdem bereits das VG Stuttgart (Az.: 12 K 3839/12 vom 24.04.2014) und das AG Ravensburg (Az.: 5 C 887/16 vom 19.01.2017) entschieden haben, dass die Entfernung eines Bogens/Teilbogens nicht Leistungsbestandteil der GOZ-Nrn. 6150/6140 ist, bestätigt nunmehr auch das Amtsgericht (AG) Ludwigsburg mit Urteil vom 19.07.2017 (Az.: 6 C 2064/16) die gesonderte Berechnung dieser zahnärztlichen Leistun... GOZ 2012: C. Konservierende Leistungen: 2290: Entfernung (Ausgliederung) eines Kfo-Bogens
Juradent-ID: 3808 erstellt am: 05.10.2017 letzte Aktualisierung: 01.11.2017 100%
LSG Nordrhein-Westfalen: Ausschluss der Leistungspflicht der Krankenkasse für die Korrektur einer Zahnfehlstellung nach der Invisalign®-Methode Mit Beschluss vom 24.05.2017 (Az.: L 1 KR 660/15) hat das Landessozialgericht (LSG) Nordrhein-Westfalen entschieden, dass die Kosten einer kieferorthopädischen Behandlung nach der Invisalign®-Methode nicht von der GKV übernommen werden dürfen. Leistungen, die nicht im EBM oder BEMA enthalten seien, könnten als sogenannte "unkonventionelle Methoden" nur dann übernommen oder bezuschusst werden, w... GKV: Kassenleistung / Sachleistung: Kieferorthopädische Leistungen:
Juradent-ID: 3809 erstellt am: 02.11.2017 letzte Aktualisierung: 02.11.2017 100%
AG Mülheim: Lingualtechnik als medizinisch notwendig anerkannt Eine kieferorthopädische Behandlung einschließlich der Anwendung der Lingualtechnik ist nach einem Urteil des Amtsgerichts (AG) Mülheim an der Ruhr vom 11.01.2017 (Az.: 13 C 167/16) medizinisch notwendig, wenn durch die Lingualtechnik eine bessere Kontrolle der sagittalen Bewegung der Zahnachsen möglich wird bzw. zur Auflösung von Engständen der linguale Kraftansatz eindeutig von Vorteil ist. ... GOZ 2012: G. Kieferorthopädische Leistungen: 6100: Lingualtechnik:
Juradent-ID: 3810 erstellt am: 02.11.2017 letzte Aktualisierung: 02.11.2017 100%
VG Saarland: Eine Überschreitung des Schwellenwertes setzt Besonderheiten mit Ausnahmecharakter voraus – Urteil vom 26.05.2017 Die Schwellenwertüberschreitung ist weiterhin bei der Beihilfe ein schwieriges Thema, da die Begründungen in der Regel nicht anerkannt werden. Das Verwaltungsgericht (VG) Saarland hatte sich am 26.05.2017 (Az.: 6 K 468/16) mit der Klage eines Beihilfeberechtigten zu beschäftigen und festgestellt, dass eine Überschreitung des Schwellenwertes nur dann zulässig ist, wenn Besonderheiten - abwei... Beihilfe: Steigerungsfaktor-Begründungen: Patientenbezogene Begründungen mit dem Charakter einer Ausnahme:
Juradent-ID: 3811 erstellt am: 03.11.2017 letzte Aktualisierung: 03.11.2017 100%
AG Siegburg: Berechnung der GOZ-Nr. 2197 neben GOZ-Nrn. 2060 ff. auch mehrfach je Zahn möglich – Urteil vom 24.07.2017 Mit Urteil vom 24.07.2017 (Az.: 116 C 29/15) hat das Amtsgericht (AG) Siegburg bestätigt, dass die adhäsive Befestigung nach GOZ-Nr. 2197 neben Kompositrestaurationen nach den GOZ-Nrn. 2060 ff. medizinisch notwendig ist und bei mehreren Füllungen an einem Zahn auch mehrfach berechnet werden kann. Sachverhalt: Der Patient hatte behauptet, dass an den Zähnen 16, 26, 27 und 46 nicht an zwe... GOZ 2012: C. Konservierende Leistungen: 2197: GOZ-Nr. 2197 neben den Ziffern 2060, 2080, 2100, 2120 GOZ
Juradent-ID: 3812 erstellt am: 22.11.2017 letzte Aktualisierung: 22.11.2017 100%
Digitale Modelle im Zusammenhang mit der KFO-Behandlung – Was ist abrechnungstechnisch zu beachten? Die dreidimensionale Datenerfassung intraoraler Strukturen mittels optisch elektronischer Apparaturen ist nicht Inhalt der Geb.-Nr. 7a BEMA-Z und entspricht nicht der Leistungsbeschreibung. In der Kommentierung Liebold/Raff/Wissing heißt es zur Geb.-Nr. 7a: „Der Abdruck ergibt eine Negativform der Kiefer und Zähne bis zur Umschlagfalte (Übergang vom Kieferknochen zur Lippe oder Wange), ... GKV: Kassenleistung / Sachleistung: Kieferorthopädische Leistungen:
Juradent-ID: 3813 erstellt am: 23.11.2017 letzte Aktualisierung: 23.11.2017 100%
VGH Baden-Württemberg: Kein Leistungsanspruch bei Nichtvorlage angeforderter und zur Prüfung benötigter Krankenunterlagen – Urteil vom 10.05.2017 Der Verwaltungsgerichtshof (VGH) Baden-Württemberg hat mit Urteil vom 10.05.2017 (Az.: 2 S 1826/16) klargestellt, dass die Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) aufgrund satzungsrechtlicher Regelungen die Möglichkeit hat, die medizinische Notwendigkeit und Angemessenheit der Behandlungen durch Erstellung eines amts- oder vertrauensärztlichen Gutachtens überprüfen zu lassen. Solange das Mitglied sein... PKV: Auskunftsbegehren der PKV: Herausgabe von Behandlungsunterlagen
Juradent-ID: 3814 erstellt am: 07.12.2017 letzte Aktualisierung: 07.12.2017 100%