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Patienteninformation der LZK BW Berechnung zahntechnischer Leistungen (Abgrenzung zwischen BEL – BEB) Gestatten Sie uns, Ihnen über die Berechnung von zahntechnischen Leistungen einige Informationen zu geben. Grundsätzlich bestehen zwei Verzeichnisse für zahntechnische Leistungen: Das erste beschreibt Leistungsinhalte nach dem landeseinheitlichen Leistungsverzeichnis – BEL II ge­nannt. Dieses enthält ausreichende ... Labor: Anzweifeln der ortsüblichen Angemessenheit: Laborkosten nach § 9 GOZ:
Juradent-ID: 1819 erstellt am: 12.01.2011 letzte Aktualisierung: 17.07.2012 100%
Zahnarztinformation der LZK BW Berechnung zahntechnischer Leistungen (Abgrenzung zwischen BEL – BEB)   Gemäß § 9 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) können neben den für die einzelnen zahnärzt­lichen Leistungen vorgesehenen Gebühren als Auslagen die dem Zahnarzt tatsächlich entstandenen angemessenen Kosten für zahntechnische Leistungen berechnet werden, soweit diese Kosten nicht nach den Bestimmungen des Gebühren... Labor: Anzweifeln der ortsüblichen Angemessenheit: Laborkosten nach § 9 GOZ:
Juradent-ID: 1820 erstellt am: 12.01.2011 letzte Aktualisierung: 17.07.2012 100%
Mustertext - BEL nicht für Privatpatienten Obwohl inzwischen zahlreiche Gerichte die Rechtmäßigkeit der Laborkostenberechnung nach der "Bundeseinheitlichen Benennungsliste (BEB)" im Rahmen der privatzahnärztlichen Abrechnung bestätigt haben, wird von Versicherungen gelegentlich behauptet, dass auch bei Privatpatienten die "Bundeseinheitliche Benennungsliste für zahntechnische Leistungen (BEL)" heranzuziehen sei. Solange in Ihrem Ve... Labor: Anzweifeln der ortsüblichen Angemessenheit: Laborkosten nach § 9 GOZ:
Juradent-ID: 1821 erstellt am: 12.01.2011 letzte Aktualisierung: 10.01.2012 100%
Die Angemessenheit ist im "Einzelfall" zu prüfen Nach der durch viele Gerichtsurteile mittlerweile vorherrschenden Rechtsprechung, dass gemäß § 9 GOZ unter Zugrundelegung der BEB berechnete zahntechnische Leistungen zu erstatten sind, soweit sie unter Berücksichtigung der konkreten Arbeiten als angemessen anzusehen sind, nehmen private Kostenerstatter nach wie vor Leistungskürzungen bei den zahntechnischen Laborkosten vor. Argumentiert wird... Labor: Anzweifeln der ortsüblichen Angemessenheit: Kürzung der Laborkosten auf selbst ermittelte Durchschnittspreise:
Juradent-ID: 1826 erstellt am: 12.01.2011 letzte Aktualisierung: 07.04.2014 100%
Angemessenheit der zahntechnischen Leistungen Patienteninformation Ersatz von Auslagen gem. § 9 GOZ ‐ Kosten für zahntechnische Leistungen Immer wieder versuchen private Krankenversicherungen hinsichtlich der vom Zahnarzt in Rechnung gestellten zahntechnischen Leistungen die Höhe der Erstattung auf ein nach ihrer Auffassung angemessenes Niveau herabzusetzen. Häufig wird dazu auf das BEL II Bezug genommen, auf selbsterstellte Sachk... Labor: Anzweifeln der ortsüblichen Angemessenheit: Kürzung der Laborkosten auf selbst ermittelte Durchschnittspreise:
Juradent-ID: 1827 erstellt am: 21.09.2017 letzte Aktualisierung: 21.09.2017 100%
Medizinisch nicht erforderlich - nur kosmetisch/ästhetische Funktion?   Ein Privatpatient kann verlangen, dass eine Verblendung der Kronen erfolgt und dass an sich funktionstüchtige Kronen in Form und Farbe nicht unangepasst und entstellend ausfallen. Die zur Vermeidung optischer Nachteile von invasiven Behandlungen sind daher als medizinisch notwendig anzusehen. Das Argument, eine Verblendung der hinteren Molaren mit dem Ziel einer Angleichung der Kronen a... Labor: Ästhetisch-Kosmetische Leistungen: Verblendung der hinteren Backenzähne:
Juradent-ID: 1828 erstellt am: 12.01.2011 letzte Aktualisierung: 19.12.2016 100%
BGH-Entscheidung zur Zielleistung in der Chirurgie Trotz weit gehend eindeutiger obergerichtlicher Rechtsprechung versuchen Kostenerstatter immer wieder Erstattungen zu reduzieren mit dem Hinweis, die Leistung sei in der Hauptleistung enthalten oder müsse dieser zwangsläufig vorgeschaltet werden. Erneut hat sich der BGH dagegen ausgesprochen. Anlässlich einer Resektion der Lunge hatte ein Chirurg eine Dekortikation (Entfernung vom verdickt... GOÄ: Paragrafenteil: § 4 Gebühren: Bundesgerichtshof klärt das „Zielleistungsprinzip“:
Juradent-ID: 1830 erstellt am: 13.01.2011 letzte Aktualisierung: 08.01.2012 100%
Mustertext - Molarenverblendung Von Ihrem Kostenerstatter werden die Verblendungen der hinteren Backenzähne (Molaren) nicht bezuschusst, da diese medizinisch nicht erforderlich und daher nicht versichert seien. Aus fachlicher Sicht kann dem entgegengehalten werden, dass bakterielle Beläge an Keramik wesentlich schlechter haften und damit die Gefahr einer Karies am Kronenrand deutlich reduziert ist. In wirtschaftlicher ... Labor: Ästhetisch-Kosmetische Leistungen: Verblendung der hinteren Backenzähne:
Juradent-ID: 1831 erstellt am: 14.01.2011 letzte Aktualisierung: 02.05.2013 100%
Merkblatt mit allgemeinen Hinweisen reicht nicht für Wettbewerbsverstoß Versicherungen schlagen gelegentlich nach Vorlage eines Heil- und Kostenplans ihren Versicherten die Anfertigung der Zahntechnik in einem kooperierenden und vor allem billigeren Labor vor. Originaltext am Ende des Schreibens einer Versicherung: „Selbstverständlich haben Sie einen Anspruch auf hochwertigen Zahnersatz "Made in Germany". Dabei sollten sich die dafür anfallenden Kosten in ei... Labor: Zahnlaborempfehlung der PKVn / Auslandszahnersatz: Anfertigung der Zahntechnik in einem billigeren Labor
Juradent-ID: 1832 erstellt am: 14.01.2011 letzte Aktualisierung: 19.03.2015 100%
Laborkalkulation - keine Offenlegung erforderlich Immer wieder versuchen private Krankenversicherungen hinsichtlich der vom Zahnarzt in Rechnung gestellten zahntechnischen Leistungen die Höhe der Erstattung auf ein nach ihrer Auffassung angemessenes Niveau herabzusetzen. Eine große Versicherung bietet in diesem Zusammenhang ihren Versicherten an, gerne eine Prüfung der einzelnen BEB-Positionen vornehmen zu wollen, wenn das Dentallabor sein... Labor: Anzweifeln der ortsüblichen Angemessenheit: Versicherung fordert Laborkalkulation:
Juradent-ID: 1833 erstellt am: 14.01.2011 letzte Aktualisierung: 26.07.2021 100%